Всемирный день здоровья отмечается 7 апреля в ознаменование создания Всемирной Организации Здравоохранения в 1948 году. Каждый год для Всемирного дня здоровья выбирается тема, отражающая какую-либо приоритетную проблему общественного здравоохранения в мире.

Тема Всемирного дня здоровья 2016 года – «Победим диабет!».

Эпидемия диабета стремительно нарастает во многих странах, причем особенно резкий рост документирован в странах с низким и средним уровнем дохода. Более 350 миллионов человек во всем мире страдают от диабета, а через 20 лет это число может более чем удвоиться. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти.

Что такое диабет?

Большинство продуктов, которые человек употребляет в пищу, являются поставщиками глюкозы, которая в свою очередь обеспечивает организм необходимой энергией. Для усвоения глюкозы клетками поджелудочная железа выделяет гормон инсулин — своеобразный «ключ» к тканям, утилизирующим глюкозу. Недостаток гормона ведет к нарушению усвоения глюкозы, количество ее в организме увеличивается, развивается гипергликемия. 
Сахарный диабет — это хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся абсолютным или относительным дефицитом инсулина, повышением уровня глюкозы в крови, а также нарушением всех видов обмена веществ.

Исторические сведения о сахарном диабете

Данное заболевание имеет продолжительную историю. По мнению ученых, с сахарным диабетом сталкивались жители Древнего Египта, Греции и Рима. Первым описал симптомы диабета и его клинические проявления греческий врач Аретеусу (II в. н. э.). Диагностика и лечение сахарного диабета существенно отличались от сегодняшних методов. Так, диабет 1 типа (ранее назывался инсулинозависимым сахарным диабетом) являлся приговором для человека. В скором времени он погибал от диабетической комы. Жизнедеятельность пациентов с диабетом 2 типа умели поддерживать и в то время с помощью особого питания, физических нагрузок и растительных лекарственных средств. 
Широкое распространение данной патологии стало причиной глубокого и серьезного изучения проблемы, что привело к решению множества вопросов, связанных с развитием сахарного диабета. Благодаря успехам науки и практической медицины качество и длительность жизни при сахарном диабете значительно возросли, отдалилось развитие поздних осложнений заболевания, уменьшилась частота острых гипергликемических осложнений.

Признаки и симптомы сахарного диабета

Основным проявлением сахарного диабета является увеличение глюкозы в крови. Нормальный уровень глюкозы в плазме крови натощак — до 6,0 ммоль/л, через 2 часа — до 7,8 ммоль/л (в плазме венозной крови — крови, взятой из вены) или до 8,9 ммоль/л (в плазме капиллярной крови — крови, взятой из пальца). 
Превышение этих показателей свидетельствует о нарушении работы регулирующей системы, одним из основных элементов которой является инсулин. При сахарном диабете в организме человека инсулин может не вырабатываться вообще. Так бывает при сахарном диабете 1 типа, когда в результате заболевания погибают клетки поджелудочной железы (бета-клетки) — единственные клетки в нашем организме, вырабатывающие этот гормон. Выработка инсулина может уменьшаться при сокращении количества (но не полном исчезновении) бета-клеток. Так бывает, например, при диабете, который развивается при длительном течении тяжелого панкреатита (заболевания части поджелудочной железы, вырабатывающей ферменты, участвующие в пищеварении). Такой тип диабета называют панкреатогенным (это не 1 и не 2 тип, а отдельное заболевание — вторичный сахарный диабет).

К основным признакам сахарного диабета относят:

• жажду, которая носит постоянный, мучительный характер. Чтобы ее утолить, больному человеку нужно выпить от 200 до 400 мл жидкости, хотя в норме для этого достаточно нескольких глотков;
• учащенное мочеиспускание - частое и обильное выделение мочи. Сколько жидкости человек выпивает, столько же и теряет с мочой. Почки не в состоянии удержать глюкозу, вместе с мочой уходит и вода, что является причиной обезвоживания организма;
• похудание, несмотря на повышенный аппетит, человек стремительно худеет, теряя порой до 15 кг. Возникает «голод среди изобилия»: когда на фоне избытка в крови глюкозы без инсулина или вследствие снижения чувствительности к инсулину клетки не могут ее усвоить;
• сухость во рту, как следствие жажды и учащенного мочеиспускания;
• общую слабость;
• снижение работоспособности.

Нередко все вышеперечисленные симптомы на начальной стадии сахарного диабета 2 типа слабо выражены либо отсутствуют вовсе. Это основная причина позднего выявления заболевания и отсутствия своевременного лечения. В этой связи рекомендуется не пренебрегать периодическими профилактическими обследованиями, особенно людям с факторами риска развития данного заболевания.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа — заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся выработкой в организме человека антител к бета-клеткам поджелудочной железы, что приводит к гибели всех этих клеток. 
В результате таких процессов инсулин перестает вырабатываться, концентрация глюкозы в организме увеличивается. Появляется необходимость в искусственном введении гормона. 
Чаще всего сахарный диабет 1 типа развивается в детском, подростковом и молодом возрасте. Но может проявиться и у взрослого человека 30–50 лет. Иногда такую форму диабета 1 типа у взрослых ученые называют сахарный диабет 1,5, или LADA-диабет (латентный диабет взрослых). 
Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание обмена веществ неиммунной природы. Чаще встречается у взрослых людей, с возрастом риск развития заболевания увеличивается. Также данный тип сахарного диабета может развиваться у детей и подростков, но это встречается гораздо реже. Основной механизм развития болезни — снижение чувствительности тканей организма к собственному инсулину (развитие инсулинорезистентности). 
При сахарном диабете 2 типа инсулин достаточно долго вырабатывается в избытке. Тем не менее наблюдается повышенное содержание глюкозы в крови. Это объясняется снижением чувствительности клеток печени, мышц, жировой ткани и других органов к инсулину. Гормон не реализует свое действие. Длительное течение сахарного диабета 2 типа истощает возможность организма вырабатывать такое количество инсулина, в результате чего выработка инсулина снижается, появляется необходимость во введении инсулина извне.

1 и 2 типы — самые частые формы сахарного диабета. Кроме них, отдельно выделяют диабет беременных, или гестационный диабет, т. е. заболевание, впервые возникшее во время беременности. Известны и другие редкие формы диабета, например, вторичный диабет на фоне:

• заболеваний поджелудочной железы (панкреатогенный диабет при тяжелом панкреатите, раке поджелудочной железы и пр.);
• заболеваний эндокринной системы (синдром Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалия) с повышением уровня так называемых контринсулярных гормонов, действие которых противоположно действию инсулина;
• инфекционных заболеваний;
• генетических синдромов (например, синдром Дауна, Нунанн и другие);
• наследственных заболеваний нервной системы.

Выделяют также диабет вследствие действия токсических веществ, генетически обусловленный диабет (MODY-диабет) и др.

Факторы риска развития диабета

Несмотря на то, что однозначных причин сахарного диабета на сегодняшний день не выявлено, существуют так называемые факторы риска развития данного заболевания. Факторы риска представляют собой совокупность предрасполагающих факторов. Знание их помогает в ряде случаев составить прогноз течения и развития заболевания, а иногда и отсрочить или предотвратить возникновение сахарного диабета. В этой связи стоит отдельно рассмотреть факторы риска развития сахарного диабета разных типов.

Факторы риска развития диабета 1 типа

Одним из основных факторов риска развития сахарного диабета 1 типа является генетический фактор. Данный тип сахарного диабета имеет сильный генетический компонент, его развитие более чем на 50 % зависит от генетических факторов. 
На современном этапе исследований нет возможности точного определения риска развития сахарного диабета 1 типа (СД1) с помощью проведения генетических обследований. Выделено несколько вариантов генов, связанных с СД1. Но нет ни одного гена, который бы являлся абсолютным генетическим маркером сахарного диабета 1 типа. 
Немаловажное значение в развитии заболевания играет и наследственность, но здесь по сути, наследуется только предрасположенность к заболеванию, которая может реализоваться или не реализоваться в болезнь. Теоретический риск заболеть сахарным диабетом 1 типа у родственников людей с сахарным диабетом 1 типа наиболее высокий в следующих случаях:

• монозиготные близнецы — 30–50 %
• потомки двух больных диабетом родителей — 30 % (иными словами, из 10 детей заболевание могут получить 3 ребенка, а 7 будут здоровыми).

Интересно, что:

• потомки мужчин, больных СД1, имеют большую вероятность заболеть (6 %), чем потомки женщин с сахарным диабетом 1 типа (1,1 %). Особенно это касается тех случаев, когда женщина родила ребенка в возрасте старше 25 лет;
• чем в более раннем возрасте возникает диабет 1 типа в семье, тем более высокий риск имеют ближайшие родственники больного.

Несмотря на долгие годы изучения, до сих пор нет единого однозначного взгляда на пусковые механизмы развития сахарного диабета 1 типа, к коим относятся следующие внешние факторы:

• Вирусные инфекции (вирусы краснухи, Коксаки В, паротита). Наибольшее значение имеют вирусные инфекции, которые переносит ребенок внутриутробно (установлена взаимосвязь между развитием СД1 и врожденной краснухой — это единственный фактор внешней среды, четко связанный с сахарным диабетом 1 типа).
• Токсические вещества, разрушающие бета-клетки, например нитрозамины, нитраты пищи.
• Фактор питания (к примеру, раннее введение в рацион ребенка коровьего молока). В соответствии с недавними исследованиями, предполагают, что раннее введение (до 3 мес. жизни) в детский рацион злаков также может увеличивать вероятность развития СД1.

Еще одним предрасполагающим фактором является стресс. Его роль в развитии сахарного диабета 1 типа не так очевидна. Описан феномен транзиторной (т. е. преходящей) гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) у детей на фоне тяжелой стрессовой ситуации.

В дальнейшем при устранении стрессовой ситуации уровень глюкозы в крови возвращается к норме, а дополнительное обследование (определение уровня специфических антител) не выявляет каких-либо отклонений от нормы. Но важно помнить, что в самом начале сахарного диабета 1 типа стресс действительно может проявить болезнь, поэтому необходимо уточняющее обследование.

Факторы риска развития диабета 2 типа

Одним из основных факторов риска развития диабета 2 типа является наследственность. Наличие диабета 2 типа у ближайших родственников (родителей, родных братьев и сестер) увеличивает шанс развития данного заболевания у человека. Так, при наличии СД2 у одного из родителей вероятность дальнейшего наследования заболевания ребенком составляет 40 %. 
Множество других факторов риска развития этого заболевания человек приобретает в течение жизни. К ним относят:

• возраст 45 лет и старше;
• преддиабет (нарушение показателей уровня глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе);
• артериальная гипертензия — показатели артериального давления — 140/90 мм рт. ст. и выше вне зависимости от того, принимает человек препараты, снижающие артериальное кровяное давление, или нет;
• избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела более 25 кг/м2);
• повышение уровня триглицеридов в крови (≥2,82 ммоль/л) и снижение уровня липопротеидов высокой плотности (≤0,9 ммоль/л);
• перенесенный гестационный диабет (диабет, впервые проявившийся во время беременности) или рождение ребенка массой более 4 кг;
• низкая физическая активность;
• синдром поликистозных яичников;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Наличие вышеперечисленных факторов должно подвигнуть человека регулярно проходить обследование на контроль уровня глюкозы в крови:

• 1 раз в 3 года должны проходить обследование все люди в возрасте 45 лет и старше;
• 1 раз в 3 года люди с избыточной массой тела и ожирением, имеющие еще один фактор риска;
• 1 раз в год — люди с преддиабетом в прошлом.

Часть факторов риска развития диабета 2 типа можно предупредить и тем самым уменьшить вероятность развития заболевания.

Факторы риска развития гестационного диабета

Факторы риска развития гестационного диабета (сахарного диабета, впервые проявившегося во время беременности) разделяют на факторы высокого риска и факторы среднего риска. 
К факторам высокого риска относят:

• ожирение (индекс массы тела ≥ 25 кг/м²);
• наследственность (наличие у родственников первой линии родства сахарного диабета 2 типа);
• гестационный сахарный диабет или другие нарушения углеводного обмена в прошлом;
• глюкозурия (наличие глюкозы в моче) во время данной беременности.

К факторам среднего риска относят:

• возраст женщины более 30 лет;
• рождение ребенка более 4 кг или мертворождение в прошлом;
• рождение детей с врожденными пороками развития в прошлом;
• «привычное» невынашивание беременности (два и более самопроизвольных аборта в 1 и 2 триместрах);
• быстрая прибавка массы тела во время данной беременности;
• многоводие во время данной беременности.

Контроль сахарного диабета

Контроль сахарного диабета является неотъемлемой частью лечения данного заболевания, направленного на компенсацию полной или частичной инсулиновой недостаточности. Контроль диабета подразумевает проведение ряда диагностических процедур в домашних условиях или в условиях стационара, периодичность и регулярность которых варьируется: ежедневно, раз в два-три дня, раз в неделю или раз в шесть месяцев. Смысл проведения диагностических процедур не в фиксации показателей, а в возможности делать выводы и не только разрабатывать, но и корректировать существующую программу компенсации сахарного диабета. 
Основными параметрами контроля сахарного диабета являются контроль артериального давления, контроль холестерина и контроль глюкозы (в моче и в крови). В ряде случаев возникает необходимость в контроле ацетона в моче, контроле массы тела, контроле состояний гипо- и гипергликемии. При необходимости эти параметры также важно учитывать в процессе проведения мероприятий по нормализации гликемии. 
Контроль всех вышеперечисленных параметров требует фиксации полученных данных для их анализа и коррекции мероприятий по компенсации сахарного диабета. В этой связи одним из важных аспектов контроля заболевания является ведение дневника самоконтроля. Особое значение дневник имеет во время общения пациента с врачом. Специалист наглядно может оценить выполнение и эффективность всех терапевтических мер, что позволяет не только контролировать проводимое лечение, но и более точно корректировать его. 
Частота проводимых мероприятий по контролю основных параметров сахарного диабета зависит от наличия и выраженности у человека с сахарным диабетом поздних осложнений, — но не реже 1 раза в год. Точно определить сроки прохождения обследований поможет врач.

Контроль глюкозы

Основной параметр контроля при сахарном диабете — контроль уровня глюкозы в крови (гликемии) и в моче (глюкозурии). В условиях стационара эти диагностические мероприятия проводятся с применением специальных приборов, а в домашних условиях при помощи глюкометров и тест-полосок.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови требуется при всех типах сахарного диабета:

• интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа подразумевает определение уровня глюкозы в крови 5–6 раз в сутки;
• традиционная инсулинотерапия при диабете 1 типа — 2–3 раза в неделю.
• при инсулинонезависимом гестационном сахарном диабете проводить измерение рекомендуется не реже 3 раз в сутки;
• регулярность измерения глюкозы при наличии инсулинотерапии у людей с СД 2 индивидуальна.

Контроль глюкозы в моче менее значимая процедура, т. к. позволяет оценить лишь плохую компенсацию сахарного диабета. Так, уровень глюкозы в моче определяют при наличии сахарного диабета 1 типа и отсутствии возможности проведения мероприятий по измерению гликемии. У людей с сахарным диабетом 2 типа нет необходимости в частом контроле уровня глюкозы в моче. 
Повышение глюкозы в крови выше 13,9 ммоль/л или глюкозы в моче до 2 % свидетельствует о необходимости контроля еще одного параметра — содержания ацетона в моче (ацетонурии). 
Еще одним методом оценки контроля гликемии является анализ на гликированный гемоглобин (HbA1 и HbA1c), проводящийся в условиях поликлиники. Данный тест позволяет оценить среднее содержание глюкозы в крови в течение 90 дней, в то время как измерение содержания глюкозы в крови с помощью глюкометра показывает уровень гликемии только на момент проведения данного исследования. 
Чем выше показатель гликированного гемоглобина, тем выше был уровень глюкозы в крови за последние три месяца, что свидетельствует о наличии повышенного риска развития осложнений сахарного диабета.

Контроль артериального давления

Ещё одним важным показателем контроля сахарного диабета является контроль артериального давления (АД), что связано с частым сочетанием данного заболевания с артериальной гипертензией. Измерение артериального давления относится к мерам самоконтроля сахарного диабета. Проводить данную процедуру человек может дома при помощи специального аппарата — тонометра. 
Целевой уровень АД для пациентов с диабетом должен быть меньше или равен 130/80 мм рт. ст. Если есть заболевание почек, желательный уровень АД — до 125/75 мм рт. ст.

Контроль жиров

Не менее важно для людей с сахарным диабетом контролировать количество жиров в крови. Это связано с тем, что их переизбыток может способствовать развитию сердечных заболеваний на фоне сахарного диабета. Для контроля этого показателя необходимо существенно ограничить употребление жиров, а также проводить некоторые анализы, позволяющие определить уровень жиров в крови. Одним из таких диагностических методов является анализ на липидный спектр, где определяется концентрация всех фракций холестерина («хорошего», «плохого» и их соотношение). 
Данная процедура осуществляется в условиях поликлиники. В стандарте ОМС выполняется бесплатно.

Уровень липидов, необходимый для снижения риска развития инфаркта и инсульта:

• общий холестерин — менее 4,5 ммоль/л;
• холестерин ЛПНП (липопротеиды низкой плотности – «плохой холестерин», из которых состоят атеросклеротические сосудистые бляшки) — менее 2,5 ммоль/л, а если есть заболевание сердца — менее 1,8 ммоль/л.

Контроль основных параметров при сахарном диабете — неотъемлемая часть мер, направленных на компенсацию данного заболевания. Своевременно и грамотно проведенный контроль сахарного диабета позволяет вовремя корректировать терапевтические программы и предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Образ жизни при сахарном диабете

Правильный образ жизни для людей с сахарным диабетом является одним из ключевых моментов полноценного взаимодействия с окружающим миром. Придерживаясь определенных правил можно в значительной мере улучшить качество жизни. И речь не идет об отказе от вкусной пищи и наличии изнурительных физических нагрузок, скорее — об умеренности во всем. Образ жизни людей с сахарным диабетом — это здоровый образ жизни, которого в идеале должен придерживаться каждый человек. 
Основная задача человека с сахарным диабетом — стремление к компенсации заболевания путем применения ряда методов. Немаловажная роль в этом процессе отведена и правилам питания, физической нагрузке, трудовой деятельности, отдыху и т. п.

Питание при сахарном диабете

Режим — один из основных и общих принципов питания людей с сахарным диабетом. Соблюдение определенного режима крайне важно для успешности терапевтических мероприятий. При сахарном диабете как 1, так и 2 типа рекомендуется придерживаться дробного питания (не реже 3–5 раз в сутки), при этом перерыв между приемами пищи не должен выходить за рамки 3–5 часов. 
Важную роль правила питания играют в терапии сахарного диабета 2 типа. Та или иная диетическая программа подбирается в зависимости от состояния здоровья человека с сахарным диабетом (есть ли ожирение, артериальная гипертония и т. п.). К общим принципам питания при сахарном диабете 2 типа относят нормализацию углеводного обмена. 
С этой целью все продукты подразделяют на три группы:

• разрешенные (можно есть в любом количестве) — продукты, содержащие сложные углеводы и клетчатку (овощи, несладкие фрукты, злаковые);
• ограниченные (можно употреблять, строго контролируя количество съеденного) — продукты с содержанием насыщенных жиров (мясо, яйца, молочные продукты, жиры и др.);
• запрещенные (не рекомендуется включать в рацион питания, используются только для устранения приступов гипогликемии) — продукты, содержащие рафинированные углеводы (сахар, сладости, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки и др.).

В связи с тем, что большинство людей с сахарным диабетом 2 типа страдают избыточным весом, основная цель диетических мероприятий — нормализация массы тела, для чего необходимо уменьшить употребление жиров и снизить калорийность питания. Человек с сахарным диабетом 2 типа должен совместно с врачом разработать индивидуальные правила питания. Только частный подход к проблеме лишнего веса позволит достичь эффекта в короткие сроки. 
Что касается питания людей с сахарным диабетом 1 типа, то здесь ограничений в калорийности рациона, как правило, нет. Исключение составляют случаи наличия лишнего веса у пациента. Но так как сахарным диабетом 1 типа обычно страдают дети и люди молодого возраста, то их питание, напротив, должно быть полноценным. 
Здесь основной упор делается не на выбор продуктов, а на учет количества съеденного. Это связано с тем, что адекватная инсулинотерапия подразумевает четкое представление о количестве съеденных продуктов, т. к. от этого напрямую зависит доза инсулина. С этой целью учеными была разработана таблица хлебных единиц, позволяющая подсчитывать углеводосодержащие продукты в пище. 
Хлебная единица (ХЕ) — условный показатель количества продукта, в котором содержится 10–12 г углеводов. 1 ХЕ повышает глюкозу в крови на 1,5–2 ммоль/л. Для поступления 1 ХЕ в клетку требуется от 0,5 до 4 единиц инсулина.

Для всех людей с сахарным диабетом важно:

• не пропускать приемы пищи,
• следить за своим весом,
• ограничивать потребление соли с целью поддержания нормальных показателей артериального давления,
• ежедневно выпивать не менее 1,5 литра воды,
• исключить/резко ограничить прием алкогольных напитков,
• регулярно выполнять комплексы физических упражнений,
• осознанно подходить к выбору продуктов, учитывать количество съеденных продуктов.

Общие принципы физической активности

Для поддержания нормального уровня глюкозы в крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний людям с сахарным диабетом показаны регулярные занятия спортом с умеренными нагрузками. Физические нагрузки — одна из важных составляющих комплексной терапии сахарного диабета. 
Регулярная физическая активность приводит к повышению чувствительности тканей к инсулину, тем самым усиливая его действие и действие глюкозоснижающих медикаментов. 
Для людей с сахарным диабетом 2 типа физическая нагрузка наряду с правильным питанием играет одну из главных ролей в процессе лечения (компенсации СД2). Необходимость выполнения физических упражнений ограничивается их интенсивностью. Регулярность, длительность и вид тренировок нужно индивидуально обсуждать с лечащим врачом. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный эффект от занятий без ущерба для здоровья.

Что нужно учесть при занятиях физической нагрузкой?

Перед тем как заняться физической нагрузкой:

• нужно проверять уровень глюкозы в крови (гликемии):
• слишком высокий (выше 13,0 ммоль/л): отложить занятия
• слишком низкий (ниже 3,9 ммоль/л): принять две порции углеводов*
• кетоны в моче – отложить занятие

Во время физических нагрузок:

• не превышать максимальный сердечный ритм**, контролировать его с помощью кардиометра или секундомера
• во время занятий пить достаточное количество воды
• предусмотреть промежуточный контроль уровня гликемии

После физической нагрузки:

• проверять состояние стоп, чтобы не было волдырей, покраснений
• не откладывать прием пищи (печень должна вовремя восстановить запасы сахара)
• проверять уровень гликемии спустя полчаса – час после занятий спортом. В течение 36 часов после физической нагрузки(ФН) уровень гликемии может сильно снизиться! Гипогликемия может проявиться через 36 часов после физической нагрузки, так как в течение этого времени мышцы еще потребляют глюкозу.

*Порция углеводов = 1 хлебной единице (ХЕ) = 12,5 г углеводов 
**Максимальный сердечный ритм (МЧСС) = 220 – возраст. Тренироваться лучше в режиме безопасного пульса = 50 – 70% от МЧСС. 
У людей с сахарным диабетом на фоне физической активности могут возникать приступы гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови). Для устранения возможной гипогликемии необходимо иметь при себе продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, фруктовый сок). 
Физическая активность снижает потребность организма в инсулине. Любая физическая активность также подразумевает и коррекции в количестве съеденных ХЕ. 
Также очень важно понимать, что физической нагрузкой являются не только занятия спортом, но и выполнение дел по дому, работа на дачном участке, кратковременная интенсивная пробежка, секс и т.п. Возникновение приступа гипогликемии возможно и в этих случаях, о чем стоит помнить каждому человеку с сахарным диабетом и всегда иметь при себе достаточный запас легкоусвояемых углеводов в той или иной форме.

Жизнь с сахарным диабетом

Жизнь человека с сахарным диабетом полноценна и не подразумевает наличия строгих ограничений. При правильном подходе к проблеме и своевременной адекватной терапии заболевания человек с сахарным диабетом может быть полноценно включен во все сферы жизни. 
Тем не менее существует ряд аспектов, которые следует принять во внимание при выборе профессии, устройстве на работу, ведении сексуальной жизни и планировании беременности, дальних поездках, отдыхе и употреблении алкогольных напитков. 
Также человеку с сахарным диабетом необходимо знать, как вести себя в случае возникновения простудных заболеваний. Для скорейшего выздоровления необходимо:

• отдыхать и пить много воды;
• принимать жаропонижающие лекарства при наличии высокой температуры;
• измерять уровень гликемии каждые 4 часа и корректировать дозу инсулина (при необходимости);
• при высоком уровне глюкозы в крови нужно срочно обратиться к врачу.

Грипп и даже обычный насморк способствуют повышению уровня глюкозы в крови. Это важно учитывать при лечении. В целом у людей с сахарным диабетом, при адекватной компенсации заболевания, сопротивляемость иммунитета не ниже, чем у других людей. И болеют они не чаще.

Профилактика сахарного диабета

Профилактика (предупреждение) сахарного диабета заключается в устранении факторов риска данного заболевания. В полном смысле этого слова профилактики сахарного диабета 1 типа не существует. Диабет 2 типа у 6 из 10 пациентов с факторами риска можно предотвратить! 
Несмотря на то, что средств, препятствующих развитию СД1, нет. Тем не менее, есть ряд мер, позволяющих существенно отложить развитие данного патологического процесса.

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа заключается в ликвидации факторов риска данного типа заболевания, а именно:

• предупреждение вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса простого герпеса, вируса гриппа);
• наличие грудного вскармливания от рождения ребенка до 1–1,5 лет;
• обучение детей правильному восприятию стрессовых ситуаций;
• исключение из употребления продуктов с разнообразными искусственными добавками, консервированных продуктов — рациональное (натуральное) питание.

Как правило, человек не имеет представления о том, является ли он носителем генов сахарного диабета 1 типа или нет, поэтому меры первичной профилактики актуальны для всех людей. Для тех же, кто состоит в родственных связях с людьми с сахарным диабетом 1 типа, соблюдение вышеперечисленных мер является обязательным.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа должна исходить из факторов риска. Ими является возраст (> 45 лет) и случаи диабета в семье. В этой связи люди в возрасте 45 лет и старше должны в обязательном порядке регулярно (1 раз в 3 года) проходить обследование на определение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды (гликемический профиль). 
Соблюдение данного правила позволит выявить развитие заболевания на ранних стадиях и принять своевременные меры, направленные на компенсацию сахарного диабета 2 типа. 
Одно из самых значимых профилактических мероприятий — КОНТРОЛЬ МАССЫ ТЕЛА И ЕЕ СНИЖЕНИЕ ПРИ ИЗБЫТКЕ! С этой целью всем людям, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышает допустимые показатели, необходимо пересмотреть свой рацион питания, а также направить максимум сил на борьбу с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) при помощи активных занятий спортом. Чем раньше будут приняты эти меры, тем больше шансов существенно отсрочить развитие сахарного диабета 2 типа.

Чтобы способствовать предупреждению диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:

• добиться здорового веса тела и поддерживать его;
• быть физически активным — по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней;
• придерживаться здорового питания, потребляя фрукты и овощи от 3 до 5 раз в день, и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
• воздерживаться от употребления табака — курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Мероприятия по борьбе с лишним весом актуальны и в отношении профилактики гестационного диабета. Здесь также очень важно раннее выявление заболевания и своевременное принятие терапевтических мер. 
Вторичная профилактика сахарного диабета направлена на предупреждение осложнений данного заболевания (диабетической ретинопатии и нефропатии, диабетической стопы, кетоацидоза и др.), а также принятие своевременных мер по компенсации состояний гипер- и гипогликемии.